世界的な水準から見た日本の歯科医療の現状 患者側の要望・医師側の要望については、双方理想を言えばきりがない面もあるのでまずは、唯一客観的かつ国際的な基準から考えていく必要がある。ＷＨＯ（世界保健機関）によれば 日本の医療は、世界で最も高い総合評価（質の高さ・費用の安さ・利用しやすさなど）を得ている。この基本的な要因は、民間資本を利用して歯科医師養成から開院までを行い（約７割が私立大学・大半が民間の歯科医院）公的な料金・要件設定（約９割は公的保険診療）で料金等を統制・抑制している点にあると考えられている。しかし歯科医師過剰状態が続けば、こういった高い総合評価を維持することも困難になることが予想される。 一般の業種では競争原理が働けば、費用を低く抑えることができると考えられるが、医療においては保険診療の占める割合が多く（歯科では、約９割）、価格は保険点数（前述した低料金）により定められており、まして歯科医師過剰において一歯科医院の患者数が減少すれば、収入を確保するために、過剰診療や過剰請求などを行わざるを得ず、このような効果は殆ど期待できない。 歯科歯科/歯医者/歯科医院/ホワイトニング/審美歯科/矯正歯科/
歯医者/歯科/大阪/東京/歯医者/ 歯科/埼玉/ホワイトニング /矯正/痛くない/の場合は、 小規模な個人開業医が多数を占めるため診療・研鑽・経営等の負担が過重になる傾向があること 予防・早期治療・再発防止などに重点を置くほど利益が上がらなくなり経営を圧迫するという出来高制の矛盾が指摘されていること 経な過剰状態であり、かなりの僻地(人口数十人〜数百人の集落など)でもなければ歯科医院が開設されており、もはや全国どこにも歯科医院が不足しているというところはないに等しく、現在開業後3年目に約30％の新規歯科医院が経営的危機、閉鎖の憂き目にあっているという厳しい現実があり、また既存医院の過当競争（正常以下の利潤しか得られない(窓口負担の値引き等）も認められる。
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一方では過剰請求を前提に保険制度が運営されているという意見もある。つまり厳格な審査を導入するために人的物理的経済的エネルギーをかけるよりも、全体を低めの料金設定にした上で、ある程度の過剰請求は見逃すが、あまりにも突出した部分(収益が多い・患者１人あたりの平均点数が高い医院）があればそれを叩いていくという審査のほうが、費用対効果がよいと考えられるからだ。例えるなら、スピード違反の取締りを全国くまなくやると膨大な費用がかかるが（審査の厳格化）、それよりも最高速を低めに設定して心理的プレッシャーをかけておき、スピード超過の車を抜き打歯科/歯医者/歯科医院/ホワイトニング/審美歯科/矯正歯科/
歯医者/歯科/大阪/東京/歯医者/ 歯科/埼玉/ホワイトニング /矯正/痛くない/ち的に取り締まる方が（取り締まりの効率化）現実的である。 皆保険制度のもとでのこのようなしくみは、WHO（世界保健機関）が世界で最も高い総合評価（質の高さ・費用の安さ・利用しやすさなど）を与えた一因であるとする説もある。ただし、あまりに実態からかけ離れた点数・要件設定は、歯科医側の過剰請求・不正請求に対する罪の意識を失わせ、大義名分を与えるような心理効果をもたらすため、その料金抑制効果を疑問視する声もある（さじ加減が難しいところでな自費診療とすることによって、自由市場と競合しない（自費・民間領域を圧迫しない）公的保険診療と民間自由診療の完全分離型(必要に応じて民間保険の活用）を採用することが、一般的な先進国に近い（実態に合った）料金体系が実現しやすく、患者・歯科医師双方の信頼関係を妨げる料金に対する誤解・あいまいさを解消する早道と言える。しかしそうすることによって現在の皆保険制度の利点が失われてしまう可能性も高いことから慎重な検討が必要であろう。 一般に歯科医師は、この歯科医師過剰問題に対し歯科医師会などを通じ「歯科医師過剰による治療の劣悪化」をとなえる。これは自身の競争激化、所得減少を恐れた詭弁に過ぎないという患者側の意見もあるが、様々な事情を総合して慎重に考える必要がある。 |
