審美歯科

歯科/歯医者/歯科医院/ホワイトニング/歯医者/審美歯科/矯正歯科/ 歯医者/歯科/大阪/東京/歯医者/ 歯科/埼玉/ホワイトニング /矯正/痛くない/

歯科医師 日本歯科医師会

banner

蝕出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』（むし歯から転送）移動: ナビゲーション, 検索医療情報に関する注意：ご自身の健康問題に関しては、専門の医療機関に相談してください。免責事項もお読みください。う蝕（うしょく、齲蝕とも表記する）とは、口腔内細菌が糖質から作った酸により歯質が脱灰されて起こる、歯の実質欠損のことである。歯周病と並び、歯科の二大疾患の一つである。う蝕になった歯をう歯歯科/歯医者/歯科医院/ホワイトニング/歯医者/審美歯科/矯正歯科/ 歯医者/歯科/大阪/東京/歯医者/ 歯科/埼玉/ホワイトニング /矯正/痛くない/（齲歯、デンタルカリエス)という。一般にはむし歯として知られる。う蝕は風邪と並び、どの世代でも抱える一般的な病気である。特に歯の萌出後数年は石灰化度が低いためう蝕になりやすく、未成年に多く見られる。目次 [非表示] 1 原因 2 症状 3 発生状況 4 分類 4.1 発生部位による分類 4.2 病理組織学的分類 4.3 経過による分類 4.4 原発性か再発性か 4.5 病巣の形態による分類 4.6 進行度による分類 5 リスクファクター 6 治療 7 予防 7.1 ブラッシング 7.2 間食について 7.3 シーラント 7.4 フッ素 7.5 キシリトール 7.6 学校保健 8 飲食の回数と齲蝕 9 関連項目 [編集] 原因口腔内には多くの細菌が存在し、これを口腔常在菌というが、この中にはミュータンス連鎖球菌を中心とするう蝕原因菌が存在する。これらは食品、特に砂糖やデンプン等の糖質から酸を産生する。糖質の中でも、砂糖の主成分であるスクロースは酸産生能が高く、キシリトール等は低い。う蝕原因菌と酸、食物残渣、唾液は結合し、歯垢となって歯に結合する。これは臼歯の咬合面の溝や、全ての歯の歯肉縁、歯科修復材料と歯の境において最も顕著である。歯垢が歯から取り除かれないと次第に歯石となる。歯垢や歯石は歯肉縁を刺激し、歯肉炎となり、最終的には歯周炎となる。歯垢の中の酸はエナメル質を溶かし穴を作る。最初期の段階では、エナメル質の抵抗性と歯の再石灰化のため、エナメル質表層は歯科/歯医者/歯科医院/ホワイトニング/歯医者/審美歯科/矯正歯科/ 歯医者/歯科/大阪/東京/歯医者/ 歯科/埼玉/ホワイトニング /矯正/痛くない/溶けず、その下から溶け始める。これをエナメル質の表層下脱灰といい、この段階を初期齲蝕という。この段階では、まだ、再石灰化により、歯が元に戻る可能性がある [編集] 症状う蝕がエナメル質に限局している間、一般にう蝕は無痛であり、象牙質に達することにより、象牙細管の露出をみて初めて歯痛を覚えることが多い。このときの痛みは象牙細管内の痛覚神経終末に対する直接刺激や、象牙細管内の組織液圧力変化による歯髄痛覚神経終末に対する刺激が起こることによるものと考えられている。う蝕が歯髄まで到達するまでの過程においては歯髄炎を併発することによる激しい自発痛が発生する場合がある。更に、歯冠崩壊によりう蝕が歯髄まで到達すると髄腔内圧が下がるため、一過性に自発痛は消退する。歯髄腔が感染した状態を放置し続けると、歯質の崩壊は著しくなり、根尖まで細菌感染が至る結果となり、歯根膜炎を引き起こすことによる拍動感を伴った鈍痛が生じることがある。この後、根尖周囲に歯根嚢胞や歯根肉芽腫が生じることがあり、感染の程度によっては歯瘻が出来ることもある。やがて歯質の崩壊が進み、残根状態になると、人体の異物排除機転により自然脱落に至る。 [編集] 発生状況現在の齲蝕の発生状況については平成11年におこなわれた歯科疾患実態調査（外部リンク、厚生労働省）が参考になる。 [編集] 分類齲蝕は、発生部位や病巣の形態、進行度等により分類ができる。一般的には進行度により、 C1:エナメル質に限局した齲蝕（エナメル質齲蝕） C2:象牙質に達した齲蝕（象牙質齲蝕） C3:歯髄に達した齲蝕 C4:歯冠部が崩壊し残根状態の齲蝕という分類が知られる。この他に、下記のような分類がある。 [編集] 発生部位に歯科/歯医者/歯科医院/ホワイトニング/歯医者/審美歯科/矯正歯科/ 歯医者/歯科/大阪/東京/歯医者/ 歯科/埼玉/ホワイトニング /矯正/痛くない/よる分類小窩裂溝齲蝕小窩裂溝部は清掃を行いにくく、食物残渣がたまりやすいため、多く見られる。平滑面齲蝕歯頸部や隣接面に見られる齲蝕。隣接面齲蝕はX線撮影で明らかになることが多い。歯肉縁下齲蝕歯周ポケットが深くなったところに発生。セメント質齲蝕から始まることが多い。根面齲蝕歯肉が退縮し、食物残渣がたまりやすい部分が露出することにより発生。高齢者に多い。 [編集] 病理組織学的分類エナメル質齲蝕象牙質齲蝕セメント質齲蝕 [編集] 経過による分類急性齲蝕急速に進行する齲蝕で、若年者に多い。慢性齲蝕進行が遅い齲蝕で、成人に多い。第二象牙質が多く形成される。 [編集] 原発性か再発性か一次齲蝕（原発性齲蝕）正常な歯質表面に発生する齲蝕二次齲蝕（再発性齲蝕）治療において窩洞の形成が不十分であったり、修復物の変形や破折により発生した、歯質と修復物の間の間隙のために修復物の周囲で発生する齲蝕のこと。 [編集] 病巣の形態による分類表面齲蝕表面で広がる齲蝕。下掘れ齲蝕表層部よりも内部で広がっている齲蝕。穿通性齲蝕細く深く進行している齲蝕。 [編集] 進行度による分類浅在性齲蝕表面で広がり広く浅い齲蝕深在性齲蝕象牙質深部にまで達した齲蝕 [編集] リスクファクター齲蝕を引き起こすリスクファクターとして、下記の物が知られる。口腔衛生状態プラークの量が多いほど高リスク。唾液の量少ないほど高リスク。齲蝕原因菌の数口腔内に存在する齲蝕原因菌の数が多いほどリスクは高い。 [編集] 治療右下の第二大臼歯の治療後。詰め物がされている。軽度のう蝕であれば、自然治癒することもあるが、一定水準以上まで進行した、齲蝕により失われた歯の構造は再生しない。しかしながら、治療により齲蝕の進行を止め、歯を保存し、合併症を防ぐことができる。治療はまず、齲蝕部位の歯質を切削し、その後歯科修復材料で形態を修復する。切削時に痛みが伴うと予測される場合は、局所麻酔を使用する。使用する歯科修復材料は齲蝕の部位や患者の希望等によりコンポジットレジンや充填用セメント、インレー、アマルガムなどから決める。アマルガムは水銀の使用に対する問題により、日本では使用が減ってきているが、安価で機械的強さがあることから一般的に使われている国もある。ポーセレンやコンポジットレジンは天然歯と外観が似ているため、前歯に用いられることが多い。奥歯は咬合圧が強い等の理由により、インレーやアマルガムが使われることが多い。齲蝕が広範囲の場合、クラウンにすることが多い。これは齲蝕部位を切削した後、残った歯に上からかぶせる物で、金、ポーセレン、陶材焼付合金等が使われる。歯髄の中の神経が炎症を起こしていたり腐敗した場合や、外傷を負っていた場合、歯髄は抜髄される。歯髄を取り去った後の根管は埋められ、必要であればクラウンが作られる。なお、後にレントゲン撮影を行った場合に、どのような治療を行い、どこまで歯科材料が入っているのかを容易に判断できるよう、口腔内に用いる歯科材料は、通常、X線不透過性の材料が用いられる。重度の齲蝕では保存することが不可能であり抜歯適応となっている。 3MIX法や3Mix-MP療法等の新しい治療法も考案されてきてはいる。 [編集] 予防口腔衛生状態を良好に保つことが齲蝕予防の第一である。このためにパーソナルケアとして、一日最低二回のブラッシングと最低一回のデンタルフロスによる歯間清掃を行うこととプロフェッショナルケアとして、数ヶ月ごとの定期的な歯科検診やPMTCがある。リスクの高い部位には年に一回X線写真を撮るのも良い。 [編集] ブラッシング齲蝕の予防はブラッシングを基本とする。歯垢を取り除くことで、齲蝕原因菌を少なくし、酸が作られることを防ぐ。歯石となった場合はブラッシングではとれないため、歯科にて取る。ブラッシングは歯ブラシを基本とするが、歯の隣接面を磨くためにデンタルフロスや歯間ブラシを利用するのがよい。口腔内の細菌はバランスを取って存在し、他の菌が入ることを防ぐため、他の口腔常在菌にも悪影響を与える抗菌剤などの利用は菌交代症などを引き起こす。東芝など大手企業の健康保険組合が職場に歯磨きセットを無料配布し、昼休み時にブラッシングを励行させることにより年間の医療費負担の低減に効果を挙げているなど、昼食後のブラッシングは齲蝕予防に非常に有効的である。 [編集] 間食について間食としては、ドライフルーツのような良く咬む必要のある粘着性食物がスナック菓子に比べて良い。可能で有れば食後にブラッシングを行うか水で口をすすぐのがよい。スナック菓子は、口腔内に酸を供給する原因になるので、最小限に抑えるべきである。砂糖を含んだ飲み物を飲み続けたり、キャンデーをなめ続けるのは良くない。 [編集] シーラントシーラントは齲窩が出来るのを防ぐ良い方法である。臼歯の咬合面の小窩裂孔に薄い膜を作ることで、この膜で歯垢が蓄積することを防ぐ。通常、シーラントは臼歯の萌出直後の子供の歯に行うが、大人でも齲蝕の予防に利益がある。 [編集] フッ素齲蝕予防にフッ素を用いる方法としては、水道水へのフッ化物添加（水道水フッ化物添加）フッ化物入りの水による洗口フッ化物の歯面への塗布フッ化物入り歯磨剤などがある。フッ素に齲蝕予防効果がある理由として、試適濃度のフッ素が歯質を強化し、再石灰化を促進するためとされている。 [編集] キシリトール

banner